Zorgverzekering afsluiten
Sluit een zorgverzekering af in Nederland. Met de zorgverzekering heeft u een dekking voor een groot deel van de reguliere geneeskundige zorg, zoals huisartsenzorg, geneesmiddelen, ziekenhuiszorg en hulpmiddelen. Dit heet het basispakket.
Waar sluit ik een zorgverzekering af?
U sluit een zorgverzekering af bij een zorgverzekeraar. Dit doet u met een aanvraagformulier van de zorgverzekeraar. Iedere zorgverzekeraar is verplicht om u te accepteren voor een zorgverzekering (risico-selectie is dus niet mogelijk).
Nadat uw aanvraag is verwerkt, krijgt u een zorgpolis en een zorgpas. Met de pas kunt u in Nederland of in België terecht voor medische zorg. Uw zorgverzekeraar vergoedt de kosten volgens de voorwaarden van uw zorgpolis.
U betaalt de vaste premie Zorgverzekeringswet (Zvw) aan uw zorgverzekeraar. Deze premie verschilt per zorgverzekeraar en bedraagt in 2024 gemiddeld € 146,00 per maand.Uw zorgverzekeraar moet ook een een S1-formulier afgeven. Dit heeft te maken met uw recht om in België gebruik te maken van medische zorg voor rekening van Nederland. Voor dit recht moet u zich in België hebben aangemeld bij een verzekeringsinstelling (VI). Zorgverzekeraars kunnen het S1-formulier afgeven via een elektronisch bericht aan uw VI. Als u zich in België nog niet heeft aangemeld bij een VI, kan uw zorgverzekeraar:
- een papieren S1-formulier aan u geven. U meldt zich later in België aan bij een VI en geeft het S1-formulier af.
- verzoeken dat u zich eerst in België bij een VI aanmeldt. De VI vraagt dan het S1-formulier aan bij uw zorgverzekeraar.
Hoe snel moet ik een zorgverzekering afsluiten?
Sluit zo snel mogelijk een zorgverzekering af, maar uiterlijk binnen 4 maanden na het begin van uw werk in Nederland. Want dan gaat uw zorgverzekering in vanaf de eerste werkdag in Nederland. Sluit u een zorgverzekering af na afloop van 4 maanden? Dan gaat deze in op de dag van uw aanvraag. U bent dan minimaal een periode van 4 maanden onverzekerd. Heeft u in die periode zorgkosten? Dan moet u de rekeningen zelf betalen. Dat geldt ook voor de kosten die u in België hebt gemaakt, als achteraf blijkt dat u in Nederland verzekerd had moeten zijn. Als u onverzekerd bent, krijgt u een brief van CAK. Daarin staat dat u een zorgverzekering moet afsluiten. Doet u dat niet op tijd, dan moet u een boete betalen.Vrijwillig eigen risico
De zorgverzekeraar kan een vrijwillig eigen risico aanbieden tegen een lagere premie voor de basisverzekering. Het vrijwillige eigen risico kan € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500 per jaar zijn. De zorgverzekeraar geeft dan korting op de maandelijkse premie voor de basisverzekering. Dit vrijwillig eigen risico komt bovenop het verplicht eigen risico. Als iets niet onder het verplicht eigen risico valt, dan geldt er ook geen vrijwillig eigen risico. De zorgverzekeraar kan ook bepaalde zorgaanbieders, zorgprogramma's, medicijnen en hulpmiddelen uitsluiten van het eigen risico. Dit kan per zorgverzekeraar anders zijn.
Als u kiest voor medische zorg in België en de kosten worden betaald door uw verzekeringsinstelling (VI) in België, is het verplicht of vrijwillig eigen risico van de Nederlandse zorgverzekering niet van toepassing. Uw VI vergoedt de kosten volgens de voorwaarden, tarieven en eigen bijdragen van België. Informeer bij uw Nederlandse zorgverzekeraar of het in uw situatie gunstig is om een vrijwillig eigen risico te nemen. Let op: het verplicht en vrijwillig eigen risico is wel van toepassing als:
- u kiest voor medische zorg in Nederland, of
- u de kosten van in België genoten medische zorg declareert bij uw zorgverzekeraar in Nederland.
Kan ik in België ingeschreven blijven bij mijn verzekeringsinstelling?
Als uw zorgverzekeraar een S1-formulier aan uw verzekeringsinstelling (VI) heeft gestuurd, kunt u bij uw VI ingeschreven blijven. Het S1-formulier bevestigt uw recht om in uw woonland België gebruik te maken van medische zorg volgens het wettelijke verzekeringsstelsel van België. Heeft u zorg in België? U betaalt de zorgkosten aan de zorgverlener (behalve bij ziekenhuiszorg). Uw VI betaalt de zorgkosten deels aan u terug en declareert de vergoede kosten in Nederland. De vergoede kosten komen (uiteindelijk) voor rekening van uw zorgverzekeraar.
Blijf ik aangesloten bij de Vlaamse Sociale Bescherming?
Omdat u een uitgaande grensarbeider bent, is de Vlaamse Sociale Bescherming (VSB) in beginsel niet meer van toepassing. Wilt u zich vrijwillig aansluiten? Geeft dit dan door aan uw zorgkas. U blijft de verplichte bijdrage van € 58,00 per jaar betalen. U houdt recht op alle prestaties van de VSB.
Moet ik in Nederland een aanvullende verzekering afsluiten?
Voor behandelingen die buiten het basispakket vallen, kunt u vrijwillig een aanvullende zorgverzekering afsluiten. Bijvoorbeeld voor fysiotherapie, uitgebreide tandartshulp en alternatieve geneeswijzen. Voor aanvullende verzekeringen geldt geen acceptatieplicht. Dit betekent dat zorgverzekeraars voor de aanvullende zorgverzekering verschillende premies mogen rekenen of voorwaarden mogen stellen (bijvoorbeeld een medische verklaring of leeftijdsgrens).
Let op: de aanvullende verzekering biedt alleen dekking voor zorg die u in Nederland krijgt.